爱之晶：湛江久和医院罗嘉博士：试管婴儿反复种植失败的病因分析及应对策略

来源：健康网

作为一项成熟的助孕技术，试管婴儿已帮助无数不孕症家庭圆梦。

然而，并不是每一对选择试管婴儿助孕的夫妻都能得偿所愿，" 反复胚胎种植失败 "，仍是很多试管助孕家庭闻之色变的 " 噩梦 "。

不少患者对 " 反复 " 二字有疑惑，到底指的是几次呢？

" 反复种植失败（RIF）是指在 40 岁及以下的女性中，胚胎移植次数 ≥３次或移植优质胚胎数 ≥4 枚仍未获得临床妊娠。" 湛江久和医院主任医师、医学博士罗嘉指出，反复种植失败是导致试管婴儿治疗失败的主要原因之一，在试管婴儿治疗中的发生率大概为 5～10%。

湛江久和医院生殖疑难门诊主任罗嘉博士

反复移植失败，可能的原因有哪些？

对此，专注生殖内分泌及辅助生殖技术 20 余年的罗嘉博士，在女性不孕症、女性内分泌疾病的诊治及辅助生殖技术等方面具有丰富的临床经验，他认为，反复种植失败就像复发性流产一样，仍然是个世界性难题。对于接受试管婴儿技术的不孕夫妇，胚胎移植后能否获得成功种植和满意的妊娠结局，取决于很多因素，还有一部分人找不到原因，我们叫特发性的反复种植失败。

而反复移植失败常见的原因包括以下几种：

胚胎因素：染色体异常是导致胚胎反复移植失败的常见因素之一，主要包括染色体结构异常和数目异常。 一般高龄、卵巢功能减退、先天配子、合子缺陷的人群，胚胎染色体异常率较高。

子宫因素：宫腔是胚胎着床的 " 房子 "，犹如种地需要肥沃的土壤，种植的发生也需要合适的子宫内膜。

当出现子宫异常，如子宫畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫腺肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜纤维化、子宫内膜炎，还有输卵管积水倒灌至宫腔，引起宫腔内炎性改变等情况，都可能会导致胚胎种植失败。

免疫因素和凝血异常：有研究发现，全身或子宫内膜局部的免疫机制异常，如自然杀伤细胞活性异常升高，或其它多个免疫性抗体阳性，都有可能造成胚胎被免疫系统攻击，阻碍着床。某些凝血异常疾病，如 " 抗心磷脂抗体综合征 " 或 " 易栓症 "，会导致胎盘小血管内血栓形成，使子宫内膜供血不足，引起胚胎种植失败。

精子异常 ：体外受精和试管婴儿的临床研究以及动物实验均证实精子 DNA 碎片与妊娠呈现出高度的相关性。胚胎种植会受到精子 DNA 损伤的影响，其损伤程度越高，胚胎植入和妊娠就越难。随着精子 DNA 损伤程度的增加，IVF 或 ICSI 后流产率相应增加。

心理因素 ：心理压力过大的患者较之其他患者，焦虑、紧张、忧郁等不良精神和心理因素有可能导致内分泌失调，也可激活人体的应激系统，造成子宫肌肉收缩紊乱，引起胚胎着床失败。

如何减少胚胎种植失败的发生？

在遭遇反复种植失败后，生殖专家们会针对已知的原因做出相应的调整，来争取下一次成功。那么，专家们会做些什么呢？

罗嘉博士表示，临床上可以通过以下五个策略进行应对：

一、囊胚培养及筛选

筛选发育潜能好的胚胎，可考虑囊胚培养。囊胚培养是在第三天卵裂胚的基础上进行选优，对反复种植失败者，可以通过筛选更具有发育潜能的胚胎来实现成功妊娠。

二、优化宫腔环境

良好的宫腔环境是胚胎成功着床的必要条件，对于反复种植失败的患者，在拥有优质胚胎的前提下，建议在移植前进行一次宫腔镜检查。

宫腔镜可以解决的问题很多，如慢性子宫内膜炎症、宫腔粘连等，即使检查发现患者的宫腔形态正常，通过适度的内膜搔刮也有助于提高移植成功率。

三、调整移植方案

临床实践证明，冻胚移植和鲜胚移植均具有较高的临床妊娠率，事实上，鲜胚和冻胚的移植方案有很多种，对于反复移植失败的患者，生殖专家会根据具体情况对移植方案作出相应的调整，大家应积极配合。

四、免疫治疗

免疫异常引起的反复移植失败，应经过全面的检查后，在专业的医师指导下可以采用静脉注射或者宫腔灌注等方法进行治疗。不同免疫问题治疗的方案是不同的，需根据具体情况来开展针对性治疗。

五、调养身体 + 调理心态

反复种植失败往往不是单一因素导致的，生殖医生会综合分析病情，追查反复流产的原因，根据病因采取正确的对策，积极配合医生治疗才能改善妊娠结局。

然而，反复移植失败的患者往往都会承受比较大的心理压力，过度的心理压力容易导致内分泌失调、免疫系统紊乱、激素水平变化等，这些不良因素会进而影响试管的成功率。因此，患者朋友们如何在孕前、治疗中、移植后保持一个良好的心理状态至关重要。

临床上也越来越重视患者在治疗中的心理问题，比如湛江久和医院就开设了相关咨询室（如关爱咨询室）来疏导患者的心理压力，帮助她们更顺心、舒心、放心地接受治疗。

湛江久和医院开设关爱咨询室

此外，罗嘉博士提醒道，在下一次胚胎移植前，也要注意营养均衡、远离烟酒、保证充足睡眠等。心理和身体都准备好了，再来迎接宝宝，成功的几率自然也会更高一些。