Hello IVF：黄体在胚胎移植后有什么作用？

经历了促排、取卵、受精和胚胎植入前遗传学筛查后，终于到了最关键的胚胎移植，然而更为重要的是胚胎移植术后的黄体支持治疗。

什么是黄体，它有什么功能

黄体是女性生殖系统中的一个临时内分泌结构，它在卵巢中形成，是排卵后卵泡的剩余部分。黄体的主要功能是分泌激素，包含孕酮和少量的雌激素及其他激素。

主要功能包括：

1、孕酮分泌：黄体是孕酮的主要来源，孕酮是维持早期妊娠的关键激素。它有助于使子宫内膜变得厚实，为受精卵的植入和胚胎的生长创造适宜环境。

2、维持妊娠：在妊娠早期，黄体通过分泌孕酮来维持妊娠，直到胎盘的发育和成熟，胎盘能够接管孕酮的生产。

3、月经周期调解：在未受孕的情况下，黄体存在时间大约为14天。如果没有怀孕发生，黄体会退化，导致孕酮水平下降，从而引起月经周期中的月经期。

4、影响基础体温：黄体分泌的孕酮会导致基础体温轻微升高，这是许多女性用来确定排卵时间的自然迹象。

黄体对于生育和月经周期都非常重要。如果黄体功能不足，有可能会导致月经不规律、不孕、早期妊娠失败。在辅助生殖技术中，经常需要额外的孕酮来帮助维持妊娠，特别是在进行胚胎移植的过程中。

胚胎移植术后为什么要黄体支持治疗

胚胎移植术后进行黄体支持治疗是试管婴儿过程中的一个重要环节。这种治疗的目的是为了提供足够的激素支持，以帮助胚胎着床并维持早期妊娠。

1、补充孕酮：在自然周期中，黄体是孕酮的主要来源，孕酮是一种关键激素，有助于维持子宫内膜，为胚胎着床创造适宜环境。在IVF周期中，由于使用药物刺激卵巢排卵，这可能会影响自然的黄体功能，导致孕酮水平不足。黄体支持治疗通过补充孕酮来弥补这些不足。

2、帮助胚胎着床：孕酮对于胚胎的着床至关重要，它是子宫内膜变得更加柔软和厚实，有助于胚胎的植入。

3、减少早起流产风险：黄体支持可以帮助维持早期妊娠，防止因孕酮不足导致的早期流产。

4、提高IVF成功率：多方研究表明，在IVF周期中进行黄体支持治疗可以有效提高妊娠率和活产率。

治疗方式：

通常从胚胎移植的当日或次日开始进行，持续到妊娠的第8至10周，直到胎盘完全发育并能够自行产生足够的孕酮维持妊娠。孕酮可以通过口服、阴道给药或注射的方式补充。

黄体支持药物一览

黄体酮注射剂：肌肉注射后迅速吸收、无肝脏首过效应、生物利用度高，通常剂量为20-40mg/d；优点：疗效确切、价格低廉，属于人类辅助生殖技术黄体支持传统用药。缺点：不良反应较多，过敏反应，每日注射不方便，注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬结，偶有发生局部无菌脓肿和损伤坐骨神经等，通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复时间较长。

黄体酮阴道制剂：剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给于黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，并完成从子宫内膜向肌层的扩散，即“子宫首过效应”。推荐剂量为：黄体酮缓释凝胶90mg/d，每天1次；微粒化黄体酮胶囊300-600mg/d，分3次。与肌肉注射黄体酮比较，疗效相近，使用方便，无痛，不良反应少，在部分国家已经成为ART黄体支持的首选治疗方案。

黄体酮口服制剂：包括微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮，给药方便，均存在肝脏首过效应。①微粒化黄体酮胶囊，推荐剂量200-300mg/日，分2次或3次服用。②地屈孕酮，剂量20-30mg/日，分2次或3次服用。

hCG：具有诱发卵子成熟、引起黄素化和支持黄体的功能，但研究显示，hCG并未改善ART的临床结局，反而明显增加卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生，而且会干扰妊娠试验结果。因此，hCG不再推荐作为ART促排卵周期中黄体支持的常规用药。

雌激素、GnRH-a：作为黄体支持辅助用药的研究，结论仍存在争议。

如何进行黄体支持治疗？

黄体支持的起止时间：推荐取卵后即开始黄体支持，最晚不超过移植日。建议移植后15天若血hCG化验显示妊娠，继续应用黄体支持至移植后4-6周行早孕期超声检查，确认宫内妊娠后可考虑逐步减量至妊娠10-12周停止黄体支持。

黄体支持方案：不同的移植策略和内膜准备方案，其黄体支持的用药用量不尽相同，医生会根据患者的具体情况来制定黄体支持方案。

黄体支持疗效评估：所有黄体支持方案认为给予的药物剂量已足够，血清孕酮水平的高低并不作为调整药物使用的依据，也不能作为预测胚胎发育程度的依据。因此临床只推荐检测血清hCG水平以判断妊娠绒毛活性，超声检测胚胎发育情况，一般情况下不需要监测血清孕酮水平及其变化。

胚胎移植后常见问题

注意事项：正常饮食、多吃蔬菜、水果和富含蛋白质食物；没有必要长时间卧床，尽量保持正常作息，避免劳累和重体力活；放松心情，勿焦虑、紧张。

移植后阴道出血：孕12周前，部分女性会出现阴道出血的情况，若出血量较少，不必担心，可先多观察，但是若出血不止或者增多的情况，则需要及时就诊。

移植后腹痛：轻微型、部位不定、时间不定、类似针扎，这些情况通常是没有大碍的，大多与精神紧张有关，需要放松心情。但若疼痛的症状逐渐加重，或突然发生剧烈的腹痛，需要即刻就医。

最后，祝愿每一位移植后的患者，平安、好孕。