试管婴儿的流程

一 控制排卵 ： 

　　由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

　　 二 监测卵泡： 

　　为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道 B 超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值(雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm ，且1.4cm 以上的卵泡数与E2 值相当，便可注射人绒毛促性腺激素 (HCG) ，促使卵泡成熟。在注射HCG 后34 ～ 36小时取卵。 

　　三 取卵：

　　我院的取卵方式是在短时全身麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，无任何痛苦。并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置 37 ℃ 的培养箱中培养。 

　　四 取精：

　　 精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给 的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。

　　五 体外受精、体外培养：

　　取卵后4～5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。 

　　六 胚胎移植：

　　 受精卵在体外培养48 ～ 72小时可发育到8～16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经 怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2～3天移植胚胎，一般采用的是受精后3～5天胚胎移植。越推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。 

　　七 胚胎移植后补充黄体酮：

　　目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用HCG继续补充到怀孕 10周。

　　八 胚胎移植后第 14 天验晨尿确定是否妊娠

　　九 妊娠后 14 天， B 超检查胎儿数及胚胎着床部位：

　　 一般黄体中期即月经第21天开始用药，使体内促性腺激素处于低水平，用药8天左右月经来潮，月经第3～7天，开始肌肉注射促卵泡发育的药物，3天后B超监测卵泡发育情况，调节用药剂量，促卵泡发育药物应用10天左右，卵泡发育成熟，这时在 B 超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子，在体外授精，培养 3天后受精卵发育成胚胎放入宫腔，移植后卧床休息2～4小时。整个过程痛苦很小，一般不需住院。