三代助孕机构：反复着床失败（RIF）的免疫因素有哪些？
2025-08-01 9:28:54 点击：
反复着床失败指移植≥3次优质胚胎（或累计移植≥4枚卵裂期/2枚囊胚）未妊娠，免疫因素占病因的20%-30%，包括自身抗体异常（抗磷脂抗体、抗甲状腺抗体）、同种免疫紊乱（封闭抗体缺乏、NK细胞活性升高）及细胞因子失衡（Th1/Th2比例失调）。
诊断要点：自身抗体筛查（抗心磷脂抗体、β2糖蛋白1抗体）；外周血NK细胞比例（>12%提示风险）及活性（杀伤率>30%）；子宫内膜免疫细胞（如CD56+细胞>10个/HPF）；封闭抗体检测（阴性提示同种免疫异常）。
解决方案：分层干预。抗磷脂综合征（APS）患者用低分子肝素（5000IU/d）+阿司匹林（75mg/d）抗凝，联合羟氯喹（0.2g bid）调节免疫；难治性APS加用IVIG（400mg/kg，移植前3天）。NK细胞活性升高者，皮下注射脂肪乳（20% 500ml，每周1次）或TNF-α抑制剂（如阿达木单抗40mg，移植前2周）。封闭抗体阴性者行淋巴细胞主动免疫治疗（丈夫或第三方淋巴细胞，每2周1次，共3次），妊娠率提升30%-40%。辅助生殖中，选择子宫内膜容受性最佳时机（如AI预测种植窗）移植，联合皮质类固醇（泼尼松10mg/d）抑制炎症反应。
诊断要点：自身抗体筛查（抗心磷脂抗体、β2糖蛋白1抗体）；外周血NK细胞比例（>12%提示风险）及活性（杀伤率>30%）；子宫内膜免疫细胞（如CD56+细胞>10个/HPF）；封闭抗体检测（阴性提示同种免疫异常）。
解决方案：分层干预。抗磷脂综合征（APS）患者用低分子肝素（5000IU/d）+阿司匹林（75mg/d）抗凝，联合羟氯喹（0.2g bid）调节免疫；难治性APS加用IVIG（400mg/kg，移植前3天）。NK细胞活性升高者，皮下注射脂肪乳（20% 500ml，每周1次）或TNF-α抑制剂（如阿达木单抗40mg，移植前2周）。封闭抗体阴性者行淋巴细胞主动免疫治疗（丈夫或第三方淋巴细胞，每2周1次，共3次），妊娠率提升30%-40%。辅助生殖中，选择子宫内膜容受性最佳时机（如AI预测种植窗）移植，联合皮质类固醇（泼尼松10mg/d）抑制炎症反应。
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